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十二指肠,食物的第3道消化程序

日期: 2019-01-28
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什么是十二指肠?

十二指肠虽和胃相连,但二者在构造、功能及环境上区别很大。


首先,十二指肠是小肠的嫡系部队,具有肠的外形,上通胃的幽门,下通空肠。

一个特别之处还在于,它的中间有胆总管开口处,可以接收胆汁。而胆总管上与胆囊相通,中间还与胰管相通。这样从胆总管进来的就不是单纯的胆汁,而是混有胰液,它们一起成为消化食物的必需添加剂。


不同于胃的酸,十二指肠完全是另一个世界——强碱性的苦寒之地,有人戏称它为“碱溪”。食物在口腔与唾液相混合(第一道),在胃内与胃液相混合(第二道),在十二指肠内又要与胆汁与胰液相混合,完成第三道消化程序。


由胆总管排出的胆汁与胰液构成了一道奇特的风景线。胆总管排出一股黑褐色或绛紫色的像瀑布一样的液体,十分壮观。以小100万倍的细菌来看大100万倍的瀑布,就可知瀑布有多大了,这让Oligo也大开了眼界。



十二指肠的碱性环境



十二指肠碱性环境的pH值高达8.0~9.0,可是还有细菌生长于此。在外环境中,有些细菌能忍受强碱环境,例如消化菌能耐受最高的pH值为9.4,脱氢硫杆菌耐受最高的pH值则是10.7,还有少数种群可耐受的pH值甚至为13。


因此,十二指肠的碱性环境尽管相当残酷,但仍有一部分细菌种群生存。但是,那些肠道常见的革兰阴性杆菌或其他正常菌群就只能退避三舍了。



十二指肠小知识

十二指肠道形状


十二指肠介于胃与空肠之间,成人十二指肠的长度为20~25cm,管径 4~5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的一段。胰管与胆总管均开口于十二指肠,因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头,可分上部、降部、水平部和升部四部。


十二指肠的细菌

1. 肠球菌或肠链球菌

在十二指肠及空肠上端的主要居民是肠球菌或肠链球菌,它们是土著居民,不怕碱,不怕胆汁,在苦寒的环境中能自然地繁衍后代。在它们的几个家族中,要特别介绍一下占绝对优势的粪肠球菌和屎肠球菌。

|肠链球菌


2. 屎链球菌

和胃一样,十二指肠及小肠上段在正常情况下也有足够量的原著民,它们就是屎链球菌。屎链球菌的看家本领是降解胆固醇。胆固醇在肝脏合成,由胆汁排出,与食物中的胆固醇一道由门脉吸入肝脏。在肝脏,一部分合成高密度脂蛋白为宿主机体利用,多余部分由胆汁排出,参加肠肝循环。

|屎链球菌


屎链球菌是革兰阴性肠杆菌家族的重要成员。为什么突然讲到了革兰阴性肠杆菌?这种菌群如果在上消化道过剩繁殖,会引起细菌“过生长综合症”,造成贫血、胃肠功能紊乱或内毒素血症。革兰阴性的肠杆菌细胞壁含有脂多糖,它是内毒素成分。


在正常情况下,少量内毒素可由肝脏解毒而无害化。少部分内毒素还可作为免疫刺激剂,引起必要的生理免疫作用。


但是,凡事物极必反。体内一旦出现大量内毒素,肝脏细胞就吃不消了,不仅不能降解毒素,还会使肝脏受损,引起肝功能障碍。一旦出现肝功能障碍就会有大量内毒素涌入血液循环系统,引起重症的内毒素血症,使宿主处于弥漫性血管内凝血状态,或出现肝昏迷或肝脑综合症,甚至休克、死亡。


恢复微生态平衡,抑制细菌异常繁殖


好了,现在我们已经知道肝脏出现问题背后的原因了,这个时候上医院、吃药打针一定是我们的首选。但是,如果我们有足够的肠道菌群知识就一定可以想到更安全、副作用更小、更有效的办法解决。这个办法就是恢复微生态平衡,控制革兰阴性肠杆菌在上消化道的异常增殖,使肠球菌保持原来的水平。要想控制肠内菌上行,应从根本上改善整个肠道菌群的品质,抑制有害菌,扶植有益菌。


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