揭秘菌脉的秘密 | 孩子从妈妈那获得的终生铠甲！

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每一个生命的诞生，都在见证母亲的伟大。怀胎九月，婴儿通过脐带，吸收妈妈“血液”里的营养--富含各种保护性抗体，保护婴儿面对即将到来的世界，此为“血脉”。

随着微生态的发展，“菌脉”的概念走入人们的视野，母亲将“细菌”传给刚出生的孩子，保障婴儿的初始甚至未来的健康。在人类幼崽出生后，细菌大量进入身体，它们慢慢与人体免疫系统和平共处，并终身陪伴。

本周挑选了近期几篇关于“菌脉”的研究文章，一起探讨。

母亲影响新生儿初始菌群（DOI: 10.1136/gutjnl-2018-315988）

2018年5月，赵芳庆团队在《Gut》发表一篇研究，包含了486名妊娠糖尿病孕妇和新生儿的研究，通过分析孕妇和新生儿出生时多个身体部位的样本（口腔、咽喉、肠道等），证实不同部位菌群各有特征，孕妇肠道微生态的变化趋势与新生儿的相同。

具体包括，分娩方式(顺产或剖宫产)、喂养方式(母乳喂养或配方奶粉喂养)、抗生素摄入、饮食和暴露环境等，都与新生儿菌群存在相关性。

哺乳动物肠道微生物组竟能代代相传（DOI: 10.1126/science.aat7164）

2018年10月，美国加州大学在《Science》发表一项研究。研究人员在两个地点捕获了17只小鼠，随后在他们的实验室里安窝（来自其中的一个地方的小鼠与来自另一个地方的小鼠保持始终分开）。

安窝期间，允许这些小鼠交配并产生后代，小鼠的后代也被允许产生它们自己的后代。持续了三年后，前后共产生了11代小鼠，

在此过程中，他们采集了它们的肠道样品。在对这些小鼠肠道样品进行基因检测后，第11代小鼠的肠道生物群落几乎与第1代小鼠一样，证实了垂直遗传（vertical transmission），在肠道微生物代代相传中占主导地位。

另外，由于哺乳动物及其肠道生物群落能够以一种共生的方式共同进化，因此，研究人员提出，这一发现可能也适用于人类。

乳喂养与婴幼儿菌群结构相关度最高（DOI:10.1038/s41586-018-0617-x）

2018年10月，《Nature》封面报道刊登的研究。对来自德国、瑞典、芬兰和美国的903名儿童（3个月起定期采集样本，到46个月龄为止）的12,500份粪便样本进行了16S rRNA基因测序和宏基因组测序分析，揭示肠道微生物组建立的三个阶段。

发育阶段(3-14个月)：这一阶段的肠道菌主要以双歧杆菌为主;母乳喂养宝宝肠道中双歧杆菌数量多于非母乳喂养宝宝。

过渡阶段(第15-30个月)：这一阶段肠道菌群开始变得更加多样化，增至4-8个群落;（双歧杆菌比例略下降）。

稳定阶段(第31-46个月)：这一阶段肠道菌群变化较小，趋于稳定化，和成年人肠道微生物的组成几近相似，典型的成人微生物组群——厚壁菌门细菌的数量趋于平稳。

剖宫产对于婴儿的影响，巨大（Shao Y, Forster SC, Tsaliki E, et al. Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth. Nature. 2019;574(7776):117-121. ）

2019 年，《Nature》杂志上发表了一项大规模的研究。通过采集596 名新生儿的 1679 份粪便，进行微生物全基因组分析，探索不同的分娩方式（314名是阴道分娩，282名是剖宫产分娩，婴儿全都足月健康），婴儿的肠道菌群会有什么区别。

研究人员发现在婴儿出生后的 1 个月内，肠道微生物是高度动态化的。经阴道分娩的婴儿74.39%的肠道微生物来源于母亲肠道微生物，而剖宫产婴儿只有12.56%。

若没有从母亲处获得拟杆菌属的普通拟杆菌（B. vulgatus），那么在以后很长一段婴幼儿时期都很难再获得。

除此之外，还有质的区别：

顺产婴儿：双歧杆菌属（长双歧杆菌、短双歧杆菌）、埃希氏菌属（大肠杆菌）、拟杆菌属（普通拟杆菌）和副拟杆菌属（狄氏副拟杆菌）等有益菌丰度很高，占据了肠道微生物的68.3%，能有助于消化，提高免疫力。

剖宫产婴儿：上述菌群在剖宫产的婴儿肠道中则很少。更常见的是中性或有害菌，如屎肠球菌、表皮葡萄球菌、副血链球菌、产酸克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌和产气荚膜梭菌。这些菌都与医院环境和早产相关。

母亲粪菌移植给婴儿（Korpela K, Helve O, Kolho K L, et al. Maternal Fecal Microbiota Transplantation in Cesarean-Born Infants Rapidly Restores Normal Gut Microbial Development: A Proof-of-Concept Study[J]. Cell, 2020.）

2020年，《细胞》上发表了一篇论文。科学家们想了解剖腹产诞生的婴儿，是否能通过后天的微生物组补充，获得和自然分娩的婴儿类似的微生物组。粪菌移植！来自芬兰和荷兰的一群科学家进行了一项临床试验（NCT03568734），在给新生儿准备的母乳里，混入了一些妈妈的粪便。

实验部分细节如下：
在这项研究中，7位即将接受剖腹产的准妈妈参与了这个研究。在剖腹产手术的3周前，研究人员们从这些准妈妈处收集了粪便样本。

在婴儿出生后第一次母乳喂养时，研究人员们将稀释后的粪便（7名女性的粪菌，其中一名为7mg，其余为3.5mg）混在5毫升的初乳中，让新生儿喝下。

随后，这些新生儿在医院接受了2天密切观察，记录他们的炎症水平标志物，确保他们没有细菌感染，避免任何健康风险。

回家后，这些新生儿在刚出生的两个月内，也严格只喝母乳。与此同时，研究人员们还收集了这些新生儿出生时、出生2天、1周、2周、3周、以及3个月后的粪便样本，用作后续分析。

在3个月的随访时间中，研究结果表明，在都是剖腹产的前提下，借助粪菌移植的婴儿，肠道菌群组成的发展和顺产婴儿明显相似性，和未接受移植的婴儿完全是往两个不同的方向发展了。

优势菌：母亲的肠道菌群以瘤胃球菌科和毛螺菌科细菌为优势菌，移植了母亲的粪便后2天-12周内，7名婴儿中，有6名的肠道菌群，以拟杆菌属和双歧杆菌属为优势菌（目前很多研究发现，正常婴儿的早期肠道菌群主要是由这两个属的细菌组成的）。

与之相比，没有接受粪菌移植的剖腹产婴儿，拟杆菌属和双岐杆菌属细菌始终处于较低水平，乳杆菌目、梭菌目、肠杆菌目细菌丰度有所增加。

中性菌（条件致病菌）、有害菌：包括粪肠球菌菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯式菌、肠道沙门氏菌等，没有接受粪菌移植的婴儿，总体相对丰度升高。但接受粪菌移植的婴儿，没有升高，且在第一周和第12周时最为显著。

这也从概念上进行了验证，表明可以通过后天的“粪便移植”，塑造剖腹产新生儿的微生物组。

温馨提示：这项研究是经伦理委员会批准的，研究人员们掌握着科学的粪菌筛查和培养方法。

在这项试验中，共有17名剖宫产女性报名参加了试验，根据欧洲的粪菌移植专家共识，研究人员对这些准母亲的粪便菌群进行了检测，其中7人检测合格，予以进行后续实验。

所有研究中的样本都经过了处理，确保了安全性，剖腹产妈妈们，绝不应该自行在家进行尝试。

健康的宝宝并不追求无菌。正常的肠道菌群，在婴幼儿发育过程中可能起着决定性作用，甚至影响一个人的终生。

肠道微生物可以合成维生素、人体必需氨基酸等营养物质，还有助于分解食物，协助食物中营养素的消化、吸收。

在其他生理功能方面，部分研究也支持肠道微生物有助于避免抑郁、焦虑、自闭等精神问题。

为保证母婴间的“菌脉”相连，在此给个建议。

1、生产时，如果可以，请选择自然顺产

剖腹产，能大量减轻出血和疼痛，但如果母亲本身没有什么基础疾病（当然，该剖的还是得剖），请选择顺产。顺产的婴儿体内微生物与母体产道微生物种类相似，母体产道的优势菌群乳酸杆菌，恰好是婴儿肠道早期最为重要的产酸菌属，对其肠道菌群的成熟起到至关重要的作用。

2、喂养阶段，如果可以，请坚持母乳喂养

喂养阶段,母乳作为婴儿0-6月的唯一补给。母乳给予婴儿微生态第二重影响,母亲的乳汁能促进优势肠道菌繁衍，有助于形成良好的免疫系统和代谢系统。

3、添加各种辅食

宝宝在成长到6个月之后，可以逐步添加辅食。辅食种类的增多，保证宝宝的营养，也能促进肠道菌群的多样化。

4、饮食作息

老生常谈，不规律的起居和饮食，长期下来会导致肠道菌群失调，引发多种疾病。相反，规律饮食，良好作息，为肠道菌群提供定植场所和食物来源，打造肠道菌群的稳态。

5、抗生素

细菌的天敌，就是抗生素，如非必要，忌用（或少用）抗生素。抗生素的滥用，对肠道菌群直接造成严重破坏，产生一系列不良反应。

*本文转载自【中国微生态医疗专委会】